一般情况下，保元汤可以加山茱萸，应在专业中医师的指导下进行。具体分析如下：
保元汤是一种中药方剂，具有补益气血、健脾和胃、滋阴清热等功效。山茱萸是一种中药材，具有补益肝肾、涩精固脱、止汗等多种作用。山茱萸的补益肝肾作用与保元汤的补益气血功效相辅相成，可以增强整体的药效，特别适用于肝肾不足且气血两虚的患者。
但每个患者的体质和病情不同，如果患者体内有实热或者湿热的情况，山茱萸性温，加入山茱萸可能会引起口干舌燥、便秘等上火症状。因此在使用前应咨询专业中医师的意见，避免自行盲目加减，以确保用药的安全性和有效性。
在服药期间，患者也应注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免影响药效。
