智齿有龋齿时，位置正常、能正常清洁且无严重病变可保留治疗，位置异常、清洁困难或病变严重则通常可考虑拔除。如果出现不适症状，建议尽快前往医院就诊，然后遵医嘱进行处理。
若智齿生长位置和方向正常，能正常行使咀嚼功能，且龋齿程度较轻，仅为浅龋或中龋，通过常规补牙即可修复，同时日常能有效清洁牙齿，避免龋齿进一步发展，这种情况下医生一般建议保留智齿并进行针对性治疗。治疗后需加强口腔清洁，定期检查，防止龋齿复发。
若智齿位置异常，如阻生、倾斜，导致清洁难度大，龋齿易反复出现或已发展为深龋，甚至引发牙髓炎、根尖周炎等病变，或对邻牙造成压迫，导致邻牙龋坏、牙根吸收等问题，此时医生多建议拔除智齿。
但拔牙前需进行全面检查，若患者存在急性炎症、严重血液疾病等情况，需先控制炎症或改善身体状况，待符合拔牙条件后再进行操作。拔牙后要做好护理，促进创口愈合，避免感染。
