虫牙（龋齿）疼痛时，若牙齿损伤较轻、牙根稳固，通常不建议拔除；若牙齿严重龋坏、无法保留，则需考虑拔除。若牙齿有异常，建议及时前往医院就诊，遵医嘱进行处理。
当虫牙仅累及牙釉质或牙本质浅层，出现冷热刺激痛但无自发痛，且牙根无明显吸收、牙周状况良好时，无需拔除。医生会通过去除腐坏组织，用补牙材料填充龋洞，恢复牙齿形态与功能，治疗后牙齿可正常行使咀嚼作用，避免拔牙后出现牙列间隙、邻牙倾斜等问题。
若虫牙已深入牙髓，引发急性牙髓炎或根尖周炎，出现剧烈自发痛、咬合痛，甚至牙齿松动，但牙根仍有保留价值，也可先进行根管治疗，清除感染组织后做牙冠修复，无需拔除。
只有当虫牙严重龋坏，牙体组织大部分缺失，牙根已出现严重吸收或感染无法控制，且治疗后也无法恢复功能时，才需在炎症控制后拔除，拔除后需及时进行修复，避免影响口腔正常功能。
虫牙痛时需先就医检查，由医生判断牙齿是否有保留价值，再决定治疗方案，切勿自行决定拔牙。
