阑尾炎患者是否一定要做手术取决于病情严重程度和身体状况，症状轻微且无并发症时可保守治疗，病情危重或出现并发症时需手术干预。如有疑虑，建议提前就医咨询。具体分析如下：

　　若阑尾炎处于早期阶段，症状较轻，仅有右下腹隐痛，无反跳痛、腹肌紧张，体温正常或低热，白细胞计数轻度升高，可尝试保守治疗。通过静脉输注抗生素控制炎症，配合禁食、补液等措施，多数患者症状能逐渐缓解。但保守治疗需全程密切观察，一旦症状加重需及时调整方案。

　　当阑尾炎出现阑尾穿孔、坏疽，或合并弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿，患者伴有高热、寒战、剧烈腹痛，甚至出现感染性休克迹象，或经保守治疗病情无改善甚至恶化，必须尽快手术切除阑尾。这类情况若延误手术，可能引发严重感染和多器官功能障碍。

　　阑尾炎治疗方案选择应严格遵循专业医生判断，保守治疗期间需定期复查评估病情，即便症状缓解也需关注后续恢复。