肺结核是否严重需根据病情程度判断，多数患者经规范治疗可痊愈，但耐药性结核或合并基础疾病者可能危及生命。

1、病情程度

肺结核严重性与病灶范围相关。早期局限性病变表现为低热、盗汗，此时规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物6-9个月可治愈。若进展为双肺广泛浸润，则出现咯血、呼吸困难，需联合乙胺丁醇片和链霉素注射治疗。

2、耐药类型

普通结核杆菌感染通过一线抗结核药物可控制，但耐多药结核需改用贝达喹啉、德拉马尼等二线药物，治疗周期延长至18-24个月，治疗失败概率显著增加。

3、并发症风险

合并糖尿病、HIV感染或矽肺时，易发生结核性脑膜炎、粟粒性肺结核等重症，需住院进行静脉注射治疗。儿童患者更易出现血行播散，需密切监测体温和意识状态。

4、治疗依从性

中断用药会导致结核杆菌复燃并产生耐药性。建议使用电子药盒提醒服药，家属应监督患者完成全程治疗。出现视力模糊乙胺丁醇副作用或黄疸利福平副作用时需及时复诊。

5、传染控制

活动期患者需单独居住，痰液用含氯消毒剂处理。密切接触者应进行结核菌素试验，儿童和免疫低下者需预防性服用异烟肼3个月。公共场所佩戴口罩可降低传播风险。

肺结核患者需保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋羹和清蒸鱼肉，避免辛辣刺激食物。康复期可进行八段锦等温和运动，定期复查胸部CT和痰培养。居住环境保持通风干燥，被褥每周暴晒消毒。出现持续咳嗽超过两周、体重骤降等症状时应立即就医。